小心宝宝发展迟缓

  • 作者:
  • 时间:2020-07-04
小心宝宝发展迟缓

发展迟缓是指婴幼儿在认知、感觉、语言、情绪、运动或社会适应等方面,其中有一项或多项落后正常孩子的情况。在台湾,每15名孩子中就有1个孩子有发展迟缓问题。孩子在0∼3岁是发展最为快速的时期,因此这个阶段对发展迟缓儿来说也是治疗的黄金期。家长们如何及早发现孩子的发展问题呢?早期疗育对孩子来说真的有用吗?接受早期疗育之后,孩子就能和正常人一样吗?接下来就由本文来为您解答。

发展迟缓的定义
根据儿童及少年福利与权益保障法施行细则中的第9条所示:「本法所称发展迟缓儿童,指在认知发展、生理发展、语言及沟通发展、心理社会发展或生活自理技能等方面,有疑似异常或可预期有发展异常情形,并经卫生主管机关认可之医院评估确认,发给证明之儿童。经评估为发展迟缓儿童,每年至少应再评估一次。」

台安医院儿童发展复健中心技术长王秀靖指出,台湾目前对于发展迟缓儿并没有一个明确的定义。而在美国,各州的州法律对于发展迟缓的界定有几种不同的方式,分别说明如下:

发展商数
举例来说,一个4岁(48个月)大的孩子,能力落在3岁(36个月)大。换算下来,他得到75分。有些州法律将80分以上视为正常;70分以下为迟缓儿。

标準差
一般人的能力可用常态分布来看,大部份的人都落于中间这个範围,少数人会落在负数区。有些州法律认为,落于负1.5的孩子是有迟缓问题;落于负2的孩子是有更加严重的问题。

宝宝发展六大领域
宝宝在每个发展阶段有不同的发展重点,大致上可将宝宝的发展分为六大类领域。请家长在宝宝的成长过程中,务必同时观察宝宝在这六大领域的发展状况,如有问题才能儘早发现。六大类领域分别说明如下:
一、粗动作:大肢体动作发展。例如:翻身、爬行、坐、跑、跳。
二、精细动作:小肢体动作发展。例如:拿汤匙、会张手抓取物品。
三、语言理解与表达:了解口语和非口语的讯息,并能够适当表达自己的需求或意见,以达成与人沟通的目的。例如:会说简单的叠字、以适当的方式回应他人。
四、认知学习:认知概念的学习。例如:会分类大小、分辨颜色、拼图。
五、人际社会:懂得和他人互动、相处。例如:认得周遭人的脸、和他人一起玩或轮流玩游戏、主动分享的能力。
六、生活自理能力:意即自我照顾的能力。例如:自己拿奶瓶、吃饭、刷牙、穿衣服。
当发现孩子在上述六大类领域的发展上有一类或数类明显落后同年龄的孩子,即为发展迟缓。

发展迟缓的原因
由于基因、染色体异常、早产、神经系统受损等因素,造成认知、语言、动作、情绪、社会适性发展上,较同年龄孩子有落后的状况,另外照顾者的疏忽、缺乏适度刺激或身心受创等也都会造成身心发展迟缓的现象。

王秀靖治疗师指出,造成孩子发展迟缓的原因,大致上可归纳为两大类:一是孩子本身的状况,二是环境因子。

孩子本身的状况

基因突变
唐氏症、小胖威利症,即为染色体变异,并造成严重程度不一的发展迟缓现象。而自闭症,最早期曾经被认为是冷漠的「冰箱妈妈」造成,但已经被推翻;近年有更多的研究指出,自闭症可能与基因突变有关,但目前尚没有一个确切的成因。

早产
因身体各器官、神经系统尚未发展成熟就出生,易引发诸如呼吸窘迫症候群、支气管肺泡发育不良、神经系统受损等后遗症,造成不同类型、程度的发展迟缓问题。

不明原因
以智能不足为例,约有70%以上皆是不明原因的,但在孩子很小的时候确实可以观察出发展迟缓的现象。但有一些疾病,过去的病因或生理问题并未被发现,但因为科技的进步,有新的方法来判断,例如:注意力不集中过动症的孩子,利用功能性磁振造影,可以发现他们的大脑的活跃方式和一般孩子不太一样。

环境因子
个案一:缺乏适度刺激
王秀靖治疗师指出,临床上曾看过一位家长推着平躺的婴儿车来看诊,家长的问题是孩子不会翻身。孩子当时已七个月大,照顾者将她抱出来时,发现孩子被包裹得和新生儿一模一样。孩子的手和脚都没有机会探索世界,如何能运用自己的力量翻身。

个案二:缺少社会文化经验
因被怀疑是过动儿,而被带到医院检查的孩子越来越多,甚至有2∼3岁的孩子就被带来做鉴定。王秀靖治疗师说,目前的过动症都是以行为观察做为主要的诊断方式,并辅以部份标準化的注意力测验,以了解孩子执行目标性活动时的注意力表现。

所谓的行为观察是指:孩子在不同的情境(例如:在学校及家中)都有注意力不集中、过动或冲动的问题,且造成他在该环境适应不良,并且持续时间长达半年以上。因此,有些孩子因为年龄过小,或是独生子女,无法自然地经由手足间的互动,学习等待、礼让,他们的需求,需要父母在第一时间满足他。但等到孩子进入学校的团体生活时,他们无法适应这种不被立即满足的环境。

个案三:环境造成语言发展迟缓
儿童语言发展,是最被父母关心的领域。但儿童语言的学习有些必要的条件,一是生理的成熟,主要是口腔功能的成熟。婴幼儿的口腔功能大约在2岁时已成熟,他们应该可以使用不同的用餐工具进食大部分的食物。但是,提供给孩子过多经过处理的食品(例如:不需要咀嚼的副食品,或以母奶、奶粉做为主食),易造成他们口腔动作经验的不足。

常见的问题说明如下:
1. 仍有流口水的状况。
2. 发出声音的次数、时间明显过少。
3. 想要发出声音学说话,但太过含糊,使人听不懂。

二是必要的沟通环境,因为环境中的大人对孩子非常地了解,孩子完全不需要说话,想做任何事、想得到某样东西,只要伸出双手就有人奉上。还有一种情况是和孩子朝夕相处的照顾者是外籍人士(主要都说英语),孩子对英语的敏感度比对母语的反应还要好,疏忽了母语的学习。

伊甸社会福利基金会苗栗服务中心主任张智于表示,全球0∼6岁儿童发展迟缓的发生率为6∼8%,台湾的儿童发展迟缓儿约佔1.2%,也就是平均每15个孩子,就有1个是发展迟缓儿。导致孩子未能正常发育的原因,有可能是在胎儿时期、新生儿期或婴幼儿期。而多数孩子发展迟缓的原因是未知的,目前能够被了解的原因仅25%左右。根据伊甸基金会统计,由于早疗资讯的落差,全台近四成家长忽略孩子的迟缓现象,导致错过黄金疗育期。